El gobernador Andrew Cuomo anunció una legislación para ampliar y mejorar el acceso a la telesalud para todos como parte del Estado del Estado de 2021. La pandemia de COVID-19 puso al descubierto las desigualdades en el sistema de salud de EE. UU. Y mostró que la telesalud es una herramienta fundamental para ampliar el acceso y reducir los costos para las comunidades de bajos ingresos, especialmente para el apoyo de la salud conductual.
Durante la crisis, el gobernador tomó medidas ejecutivas para ampliar el acceso a la atención remota, y estas propuestas codifican y se basan en esas reformas exitosas.
En asociación con la Comisión Reimagine New York, el Gobernador promulgará una reforma integral de telesalud para ayudar a los neoyorquinos a aprovechar las herramientas de telesalud y abordar los obstáculos existentes. Estas reformas abordarán cuestiones clave como ajustar los incentivos de reembolso para fomentar la telesalud, eliminar las prohibiciones regulatorias obsoletas sobre la prestación de telesalud, eliminar los requisitos de ubicación obsoletos, abordar el malestar técnico entre pacientes y proveedores a través de programas de capacitación y establecer otros programas para incentivar los usos innovadores de telesalud.
Si bien el estado de Nueva York ha estado a la vanguardia en la promoción de la telesalud para sus residentes, la adopción de la telesalud tanto por parte de pacientes como de proveedores ha sido lenta, dijo el gobernador Cuomo. COVID-19 ha cambiado no solo la forma en que vivimos, sino también la forma en que los proveedores de atención médica apoyan a sus pacientes, especialmente en lo que respecta a la salud mental. Los neoyorquinos se han adaptado a lo largo de 2020, pero es hora de llevar la telesalud al siguiente nivel en el estado de Nueva York e integrarlo completamente en nuestro sistema de atención médica existente. Estas propuestas destinarán mejor nuestros recursos sanitarios y tecnológicos para el siglo XXI.
El gobernador Cuomo propone reformas integrales para adoptar permanentemente las innovaciones de la era COVID-19 que ampliaron el acceso a los servicios de salud física, salud mental y trastornos por uso de sustancias, que incluyen:
Desbloquear los beneficios de la telesalud mediante la modernización de políticas
La propuesta del gobernador incluye los siguientes cambios reglamentarios y estatutarios para permitir una mayor flexibilidad en el lugar y el momento en que los pacientes utilizan la telesalud, mientras se mantiene la supervisión para garantizar que se brinde una atención de alta calidad:
- Eliminar los requisitos de ubicación obsoletos al exigir que Medicaid ofrezca reembolsos de telesalud por los servicios prestados a los pacientes, independientemente de dónde se encuentre el paciente o el proveedor en un entorno que no sea una instalación;
- Desarrollar la reciprocidad de licencias interestatales con los estados de la región noreste para especialidades con escasez histórica de acceso a fin de garantizar que haya suficiente acceso a profesionales médicos y de salud conductual; y
- Continuar con las flexibilidades de la era COVID para los servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias al permitir que cierto personal sin licencia, como los aprendices de consejeros acreditados de alcoholismo y abuso de sustancias o especialistas pares, brinden servicios para trastornos por uso de sustancias y salud mental. Esto también incluye eliminar los requisitos restantes de evaluación en persona antes de que se puedan brindar los servicios de telesalud, expandir los tipos de personal que pueden brindar servicios remotos, desarrollar una estructura regulatoria para un programa de tratamiento de trastornos por uso de sustancias para pacientes ambulatorios predominantemente virtual y explorar la expansión de iniciativas existentes. que extienden los servicios de salud del comportamiento a los centros de enfermería. Esto incluirá el reembolso de todos los tipos de proveedores de salud mental y abuso de sustancias, incluidos los defensores de pares de recuperación certificados para que los pacientes y los proveedores puedan elegir el entorno de atención que mejor se adapte a sus necesidades.
Garantizar la cobertura y el reembolso de telesalud
La telesalud jugó un papel indispensable en la prestación de atención de calidad a los necesitados durante la pandemia de COVID-19. Para aprovechar lo que hemos aprendido durante la crisis, la propuesta del gobernador:
- Exigir a las aseguradoras de salud comerciales que ofrezcan un programa de telesalud a los miembros y proporcionar cobertura de Medicaid, sujeta a la aprobación federal, para cubrir los servicios prestados por teléfono cuando sea médicamente apropiado;
- Asegurar que la telesalud se reembolse a tarifas que incentiven el uso cuando sea médicamente apropiado; y
- Exigir a los proveedores que informen a los pacientes por escrito oa través de sus sitios web si brindan servicios de telesalud. Exigir a las aseguradoras que proporcionen información actualizada en sus directorios de proveedores sobre qué proveedores ofrecen servicios de telesalud. Cualquier plataforma de telesalud que se ofrezca como parte de un programa de telesalud obligatorio deberá participar en la Red de información de salud estatal de Nueva York o demostrar interoperabilidad con otros proveedores de la red de proveedores de la aseguradora.
Ampliación del uso de avances tecnológicos en la atención de la salud
La propuesta del gobernador también facilitará la adopción de innovaciones en tecnología para garantizar una atención de mayor calidad y más eficiente para los pacientes al:
- Exigir a las aseguradoras que ofrezcan a los miembros una plataforma de triaje electrónico o departamento de emergencias virtual que les permita a las personas recibir una evaluación de síntomas y una remisión a una red de proveedores o un Departamento de Emergencias cercano cuando sea necesario, lo que permite a los neoyorquinos, particularmente en áreas desatendidas que carecen de infraestructura de salud , para recibir una atención mejor y más rápida en tiempos de emergencia;
- Facilitar el uso de consultas de expertos entre proveedores a través de telesalud alentando a las aseguradoras a reembolsar directamente a los proveedores por participar en consultas electrónicas o permitiendo la inclusión de los costos de las aseguradoras asociados con las plataformas de consulta electrónica dentro de los costos del servicio de atención médica. El mayor uso de las consultas electrónicas permitirá a los proveedores de atención primaria tomar decisiones de tratamiento precisas y ayudará a los pacientes a evitar una atención innecesaria y costosa; y
- Optimización del proceso de consentimiento del paciente de SHIN-NY para aumentar la interoperabilidad y el acceso a los registros entre los proveedores de atención médica.
Apoyar a pacientes y proveedores mediante el desarrollo profesional, la educación y programas de apoyo innovadores
Si bien las flexibilidades regulatorias han aumentado el acceso a los servicios para muchos neoyorquinos, la telesalud es nueva para muchos y se necesita educación y extensión para ayudar a que las personas se sientan cómodas al conectarse con un proveedor desde su hogar, mientras que los proveedores también están aprendiendo cómo usar esta tecnología de manera más efectiva. Con el apoyo de la Comisión Reimagine New York y el Departamento de Salud, ya están en marcha dos iniciativas para garantizar la adopción exitosa de la telesalud por parte de pacientes y proveedores:
- Lanzamiento de un nuevo programa de capacitación en telesalud creado con el liderazgo de la Comisión Reimagine New York en asociación con SUNY Stony Brook y el Northeast Telehealth Resource Center, y con el apoyo de Weill Cornell Medicine, Cityblock Health y asesores adicionales. El diseño de un plan de estudios de educación profesional continua y de acceso abierto sobre telesalud ayudará a los proveedores a brindar atención de mayor calidad, especialmente a medida que las tecnologías continúan desarrollándose a medida que el estado de Nueva York allana el camino con estas herramientas; y
- Piloto de un innovador programa facilitador de telesalud realizado por AlRnyc y Mt. Sinai Health Partners, bajo la dirección de Schmidt Futures y la Comisión Reimagine New York. El programa tiene como objetivo mejorar la comodidad y el acceso a las herramientas de telesalud para las poblaciones desatendidas, incluso a través del apoyo práctico para el proceso de admisión e incorporación. La incomodidad del paciente y la falta de acceso a la tecnología es un impedimento y este programa ayudará a informar sobre cómo Nueva York puede ayudar mejor a las personas a aprender a usar la telesalud y sentar las bases para una expansión futura.
Promover la telesalud es un claro ejemplo de cómo Nueva York puede reconstruirse mejor. La pandemia abrió los ojos de los neoyorquinos a la eficacia y conveniencia de la atención remota. La Comisión está presentando recomendaciones no solo para solidificar las expansiones de telesalud de las que se han beneficiado muchos neoyorquinos en el último año, sino también para dar un paso más para construir un futuro en el que la telesalud pueda beneficiarnos a todos. Esta revisión integral de las políticas de telesalud, además de una serie de programas nuevos e innovadores, garantizará que todos los neoyorquinos, independientemente de las circunstancias, tengan el apoyo y los recursos que necesitan para acceder a la atención de salud física y mental, cofundador de Schmidt Futures y presidente de Reimagine New York, comisionado Eric Schmidt.
Incluso antes de la pandemia de COVID-19, la telesalud mostró el potencial de ampliar el acceso a la atención médica de alta calidad a las comunidades tradicionalmente desatendidas. Y desde el comienzo de la pandemia, millones de neoyorquinos han experimentado de primera mano la capacidad de la telesalud para brindar una atención conveniente y de calidad, dijo el Dr. Toyin Ajayi, director de salud de Cityblock Health y copresidente del grupo de trabajo de telesalud de la Comisión Reimagine New York. A medida que reconstruimos mejor, tenemos la oportunidad de asegurarnos de que todos los neoyorquinos estén capacitados para participar en telesalud. Hacerlo nos acercará un paso más a garantizar que todos los neoyorquinos tengan acceso a la atención médica que merecen.
A lo largo de la pandemia, el uso de la telesalud por parte de los neoyorquinos se disparó y tanto los pacientes como los médicos vieron pruebas de su poder. Podemos desbloquear el potencial de la telesalud en el futuro cambiando las formas en que los neoyorquinos acceden a la atención médica, dijo Martha Pollack, presidenta de la Universidad de Cornell y copresidenta del grupo de trabajo de telesalud de la Comisión Reimagine New York. Esto comienza con cambios integrales en las políticas que brindan a los proveedores y al paciente una mayor flexibilidad para usar la telesalud como lo consideren apropiado. Y podemos y debemos asegurarnos de que los neoyorquinos más necesitados tengan un mayor acceso a la atención, a través de nuevas inversiones en infraestructura de telesalud y mediante la integración creativa de tecnologías de telesalud con los tipos de apoyo humano que no pueden ser reemplazados.
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